Réclamation
Suggestions
Suivez nous:
Accueil
À propos
Notre Histoire
Présentation de la filiale
Top Management
Conseil d’Administration
Comité de Direction
Missions et valeurs
Mot du Directeur Général
Produits et Services
AssurTous Santé
Assurance Responsabilité Civile Chef d’Entreprise
Assurance Multirisque Habitation
Assurance Automobile
Assurance Individuelle Accident
Assurance Voyage
Assurance Responsabilité Civile Chef de Famille
Assurance Caution
Carrières
Candidature spontanée
Offres d’emploi
Actualités
Contact
Simulateur de primes
Accident
OBLIGATOIRE*
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
1
2
3
4
5
INFORMATIONS GÉNÉRALES
Nom & Prénoms
*
Prénom
Nom
Adresse email
Date de naissance
Lieu de naissance
Profession ou activité
NIU
Continuer
GARANTIES SOLLICITEES
GARANTIES SOLLICITEES
Décès
Frais médicaux et pharmaceutiques
Invalidité permanente
Incapacité temporaire de travail
Revenir
Continuer
BÉNÉFICIAIRES DU CAPITAL DÉCÈS (par ordre de priorité)
<div class="repeater-field-header wpforms-repeater-field-medium"> <div class="repeater-field-header-title">Ligne <span class="repeater-field-header-count">1</span></div> <div class="repeater-field-header-acctions"> <ul> <li><i class="repeater-icon icon-down-open repeater-field-header-acctions-toogle" aria-hidden="true"></i></li> <li><i class="repeater-icon icon-cancel-1 repeater-field-header-acctions-remove" aria-hidden="true"></i></li> </ul> </div> </div>
Nom et prénoms
*
Prénom
Nom
Date de naissance
Lieu de naissance
Lien avec l’assuré
Contacts téléphoniques
Revenir
Continuer
L’Assuré fait-il usage d’engins à deux roues de plus de 50 centimètres cube ou pratique-t-il l’un des sports suivants : ski nautique, plongée sous-marine, pêche sous-marine, patinage, ski, bobsleigh, skeleton, ascension de glaciers ou autres sports de neige ?
OUI
NON
L’Assuré est-il atteint d’une infirmité ou d’une affection chronique ?
OUI
NON
Si oui laquelle ?
Revenir
Continuer
CAPITAUX À ASSURER
L’assuré est-il titulaire d’une pension civile ou militaire par suite d’accident, de maladie ou de blessure ?
Oui
Non
Si oui nature de l’invalidité
Pourcentage
L’Assuré a-t-il eu des accidents au cours des deux dernières années ?
Oui
Non
Si oui, les contrats ont-ils été résiliés ?
Par qui ?
Pour quels motifs ?
L’Assuré est-il actuellement garanti contre les accidents corporels ?
Oui
Non
Si oui, auprès de quelle société ?
Pour quels capitaux ?
L’Assuré est-il actuellement titulaire d’un contrat vie ou décès ?
Oui
Non
Si oui, auprès de quelle société ?
Texte sur une seule ligne
Envoyer
Retrouvez également
Autres primes d’assurance
Santé
Caution
Voyage
Multirisques Habitation
Automobile
Responsabilité Civile Chef de famille
Accident
Responsabilité Civile Chef d’Entreprise
Inscrivez-vous à la newsletter !
Vous acceptez de recevoir les communications de AFG Assurances Cameroun.
